每个临床医生在学校都要学诊断学，就是通过不同的症状来判断可能属于哪方面的疾病。诊断一个疾病其实是比较复杂的，需要全面了解病人的既往史，主要症状及伴随症状，进行体格检查，找出阳性体征，初步判断之后再进行相关的仪器检查。右侧后背部疼痛，就这一个症状，信息太少，无法准备的说出是何种原因所致。能引起右后背部疼痛的疾病非常之多，常见的如下。
1.颈肩部疾病 比如颈椎病，长时间坐姿不当、过度劳累引起颈椎间盘突出会压迫神经根，引起右后背部及右上肢疼痛、麻木。其次，当长期进行腰背部运动或者长期提拉重物，则会引起斜方肌劳损、斜方肌筋膜炎，会出现明显酸痛感。此外，右侧肩周炎可以也引起右边背部的疼痛不适。外伤引起右侧背部软组织挫伤或者肋骨骨折同样会出现局部疼痛。
2.背部带状疱疹 一些免疫力低下的病人会因水痘-带状疱疹病毒引发带状疱疹出现，病毒会侵犯局部神经引起剧烈疼痛，有时疼痛先于疱疹出现。
3.肋软骨炎或者肋间神经痛 肋软骨炎是一种常见于胸骨、肋骨之间的肋软骨中，不具有感染性的非特异性炎症。可以表现为胸痛，并向后背部放射。肋间神经炎、结核、肿瘤引起的右侧肋间神经痛也会表现为右侧背部疼痛。
4.肺部疾病 肺部疾病引起右后背部疼痛比较多见，右肺炎症、右侧胸膜炎，局部炎性渗出会引起右后背部疼痛；右侧气胸会出现突发的右背部疼痛；右肺部恶性肿瘤，无论是原发肺癌还是转移灶，如果侵犯胸膜，会引起右后背部疼痛。
5.腹部疾病 不要认为背痛就一定是背部的疾病所致，其实很多腹部疾病会出现放射痛，疼痛放射到背部。比如胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎发作时，除了腹部疼痛之外，很多人疼痛会放射到右后背部甚至右肩部。提到肝癌，很多人想到的就是肝区痛，其实不然，有时候右上腹并没有明显不适，反而突出的肝肿瘤会刺激膈肌，引起右背部疼痛。
6.泌尿系统疾病 右肾或者右侧输尿管结石，也会出现向右后背部的放射痛，常伴有尿频、尿急、血尿等泌尿系症状，肾区有叩击痛，做泌尿系B超可以确诊。
引起右侧后背部疼痛的原因多种多样，但任何疾病所致的背痛都会有相应的诱因及其他伴随症状出现，综合判断之后做相应的检查，找出疼痛原因，再对因治疗。
这个问题问得非常好！所谓的右后背隐痛，大概的解剖位置应当在背部的右侧区域出现的疼痛；具体来说，如果以背部中轴为直线，那么就处于中轴线的右侧。
这个后背中轴线后侧区域，既可以是指颈、胸的部位，又可以是指腹部和骨盆的部分；而处于这个区域的重要内脏器官有肝、胆、右肾等。
我们再来分析分析，可以引发隐痛的病因有哪些？
如果往轻里说，右后背的肌肉劳损，也可以引起隐痛；如果往重里说，邻近组织器官发生病变，可以导致隐痛，甚至背部右侧发生了外伤，感染或者肿瘤等，都可以造成隐痛。
那么，下面我就从生理性的隐痛、病理性的隐痛和其他病因的隐痛，这3个方面，和大家伙儿一起，来聊一聊右后背隐痛是怎么回事？仅供参考。
生理性右后背疼痛，是怎么回事
这是比较轻的一种情况，主要与我们长时间保持一个姿势，或者以一种姿势从事体力劳动，或者工作的性质就是整天弯着腰等。
上述这些情况，时间一久，就会形成慢性的肌肉损伤，也就是我们常说的腰肌劳损，尤其在青壮年人群中多见。
一般在劳累以后，出现后背右侧疼痛，经过休息以后，疼痛就可以缓解；但不会出现下肢的放射性疼痛，也不会出现肿块现象。
如果出现右后背疼痛难忍，并且经过休息以后，仍得不到缓解或减轻，那么，就建议要及时就诊了。
病变性右后背疼痛，是怎么回事
1.胆囊炎引起的疼痛，胆囊炎症病变引起的疼痛，需要首先考虑可能性，不过胆囊炎疼痛一般是突然发病，而且疼痛开始在右上腹部位，出现剧烈的绞痛，然后才继续向右后肩背产生放射性的疼痛。
2.胆结石导致的疼痛，由于罹患胆结石，而导致的右后背疼痛，也是一个经常发生的病因；但这类疼痛，患者往往会有胆绞痛发作。
开始也和胆囊炎疼痛一样，先是右上腹发生剧烈的疼痛，然后出现右后背或者肩部的放射性疼痛。
3.肾结石造成的疼痛，这里主要指当患者右肾内出现了结石并且炎症发作，而造成的右后背疼痛。
不过右肾结石造成的右后背疼痛，往往还伴有尿痛，甚至血尿等症状，所以，一旦发现有尿痛，或者血尿，建议及时就诊，不要耽搁。
其他病因导致的疼痛
1.外伤引起的疼痛，这种情况，一般病因较明确，例如右后背扭伤，右后背被击打，甚至***撞击，高空坠落，引起非常重度的，急性右后背的疼痛。
由于这类疼痛一般发生了骨折，所以往往稍微活动，疼痛就会加剧，并且疼痛表现为反复发作。
如果遇到这种情况，建议及时就诊，不可耽误病情。
2.感染导致的疼痛，这种情况，最典型的例子，就是由水痘-带状疱疹病毒感染导致的带状疱疹；这里主要是带状疱疹发生在患者的右后背区域。
如果发生因病毒或细菌感染，导致右后背疼痛，那么，也建议及时就医检查确诊。
3.肿瘤造成的疼痛，这种情况也不少见，最典型的就是肝癌晚期，出现肝区疼痛，尤其是肝右叶膈顶部的肿瘤，疼痛可放射到患者的右肩，造成右后背疼痛。
一般这种情况，患者已经被确诊为原发癌症并出现肿瘤转移，可以遵医嘱进行镇痛治疗。
总结:右后背隐痛的原因很多，也非常复杂，大的方面至少可以分为以下3大类。一是生理性的右后背隐痛；二是病变性的右后背隐痛；三是外伤、感染、肿瘤导致的右后背隐痛。
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右后背肩胛骨附近痛是怎么回事？
右后背肩胛骨附近痛，可由颈部肌肉劳损、颈椎病、肩关节周围炎、内脏疾病引起的牵涉痛等引起。
1.颈部肌肉劳损常是由于颈部活动不当或者姿势不良等引起颈部肌肉急性或累积性损伤，压痛点较固定且位于颈肩部，以颈部、肩胛内上方多见，且伴肌肉痉挛，可触及压痛明显的条索状痉挛肌束，颈部活动受限明显。
2.颈椎病也可引起的颈肩背部疼痛，有些伴有肢体麻木、无力，甚至头晕、头痛等。
3.肩关节周围炎疼痛在肩关节周围，疼痛范围较广，多数患者起病缓慢。表现为肩关节活动明显受限，X线片多无明显异常。
4.右侧肺部疾病：右侧肺炎、肺癌等疾病会出现右肩胛骨痛，这与病变部位靠近肺后部，或是肿瘤侵袭到肺后部的组织有关。肺炎还可以出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等表现。肺癌还可以出现干咳、痰中带血、胸痛等表现。
5.右侧胸膜炎：多为感染引起，可以出现发热、咳嗽、胸痛。如胸膜炎发生在后背一侧，可以出现肩胛骨痛。
6.胆囊疾病、胆道疾病：胆囊炎、胆石症、胆道结石等疾病会出现右上腹疼痛，可向后背放射出现右肩胛骨痛，还会出现恶心、厌食、发热、黄疸等表现。
本内容由首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 刘铁审核
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